Аббревиатура FIM расшифровывается как Functional Independence Measure. В переводе это название звучит как Критерий функциональной независимости пожилых людей. Шкала FIM была разработана американскими учеными для быстрой оценки самостоятельности, способности к самообслуживанию людей пожилого и старческого возраста. Полученные с помощью шкалы результаты при интерпретации помогают определить – может ли человек жить самостоятельно, или ему нужна сиделка. Часто на основании показателей этой шкалы пожилые люди направляются в санатории и реабилитационные центры, где им обеспечивается постоянный профессиональный уход.
Показания к тестированию с помощью шкалы FIM
Хотя подобным образом можно проверить самостоятельность любого человека пожилого и старческого возраста, чаще шкала применяется при работе с людьми, перенесшими инфаркт, инсульт, проходящими период реабилитации после травм, переломов. Также шкала служит вспомогательным инструментом при оценке скорости прогрессирования старческой деменции, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний.
Собирать результаты согласно шкале может ухаживающий за пациентом родственник, младший медицинский персонал, физиотерапевт, инструктор ЛФК и т.д. Главное – правильно оценивать произведенные действия, не занижать и не добавлять баллы по собственному усмотрению.
Пункты шкалы FIM
С помощью теста можно оценить физическое состояние пожилого человека и его когнитивные способности. Никаких сложно выполнимых заданий или действий, требующих особенной подготовки, в тесте нет. Всего шкала содержит 18 пунктов, среди которых:
- прием пищи – оценивается способность использования разных столовых приборов, четкость поднесения ложки или вилки ко рту, тщательность жевания и глотания пищевого комка;
- личная гигиена – регулярность проведения гигиенических процедур, четкость движений при чистке зубов, умывании, бритье;
- купание в душе или ванной;
- одевание рубашек, футболок, свитеров, верхней одежды;
- одевание белья, брюк, носков, обуви;
- частота и своевременность посещения туалета;
- осознанность при мочеиспускании – правильность использования писсуара, биде, унитаза, катетера, мочеприемника;
- осознанность при дефекации – использование унитаза, последующая гигиена, постановка клизмы при необходимости;
- подъем с горизонтального положения (кровать, диван, кушетка), вертикального положения (стул, кресло);
- ходьба, езда на инвалидном кресле. Максимальные 7 баллов ставятся после преодоления не менее 50 м в спокойном равномерном темпе;
- подъем и спуск по лестнице. Для получения высшей оценки нужно пройти не менее 12 ступенек лестничного пролета;
- понимание письменной и устной речи;
- способность формулировать собственные мысли и поддерживать диалог;
- принятие решений в спорных ситуациях;
- сохранение памяти, внимательности.
Недопустимо пропускать или заменять пункты, это приведет к получению необъективного результата.
Интерпретация полученных результатов
Каждый пункт можно оценить от 1 до 7 баллов, где 7 – самая высокая оценка. Чем выше суммарный балл, тем лучше у пациента сохранилась способность к самообслуживанию. Результат может быть выражен суммой баллов или в процентах. Низкая оценка говорит о необходимости стороннего ухода за пожилым человеком. Средний суммарный балл сигнализирует о частичном уходе или периодической помощи, в которой нуждается пациент. Каждый балл расшифровывается следующим образом:
- 1 – больной не в состоянии справится с поставленной задачей, он полностью зависим от окружающих;
- 2 – необходима значительная посторонняя помощь, однако пациент может сам сделать до четверти необходимых движений или действий;
- 3 – умеренная ограниченность в движениях, пожилой человек справляется с поставленной задачей на 50-75%;
- 4 – помощь нужна лишь изредка;
- 5 – зависимости от посторонней помощи практически нет. Может потребоваться небольшое содействие при надевании или одевании протеза;
- 6 – помощь не требуется, но движения пожилого человека несколько замедленны. Для выполнения действий правильно могут потребоваться наводящие подсказки;
- 7 – абсолютно независимый от посторонних человек с ясным умом, хорошей физической активностью.
Всего тестирование занимает порядка 15-20 минут, но достаточно полно описывает не только физическое состояние пожилого человека, но и его умственные способности. Поэтому шкала FIM часто используется для оценки прогрессирования деменции, особенно, если пациент не желает проходить какие-либо специфические тесты. Согласно шкале только с помощью обычного диалога на любую тему можно заметить изменения в положительную или отрицательную сторону, примерно оценить эффективность лечения пациента.