Травмы у пожилых людей

Гаврилкина Оксана Сергеевна
Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного центра "Раменское", врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Травмы у людей пожилого возраста

пожилой мужчина упал

Согласно Малой медицинской энциклопедии (1991 г) в жизни человека различают 12 возрастных периодов. Период пожилого возраста условно наступает, когда человеку исполняется 55 лет. Длится этот возрастной отрезок 20 лет. Следующим периодом является старческий (75-90 лет).

Причины возникновения травм у пожилых


В пожилом возрасте наблюдается постепенное замедление всех обменных процессов в организме человека. Это приводит не только к ухудшению остроты зрения, слуха, снижению скорости мышления, но и к замедлению репаративных реакций. Это, в свою очередь, проводить к уменьшению количества синовиальной жидкости в суставах, образованию наростов из солей щавелевой кислоты в мелких суставах пальцев у мужчин (подагра) , выпадению межпозвоночных дисков в грудном, шейном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. С возрастом такие явления становятся постоянными и приводят к появлению артрита, остеоартроза, остеохондроза, подагры, ревматизма. Все эти заболевания вызывают боль при движении и служат причиной падений у людей пожилого возраста.

На частоту возникновения случаев падения также влияет состояние сосудов головного мозга. Повышенное артериальное давление (гипертония), большое количество липопротеинов низкой плотности в крови (в народе – повышенный холестерин; атеросклероз) приводит к уменьшению просвета мелких сосудов мозга. Нарушается трофика, мелкие сбои в работе центральной нервной системы приводят к головокружению и обморокам. В таких случаях падения неизбежны и случаются довольно часто (у 1/3 людей в возрасте от 55 лет).

Классификация травм по частоте возникновения


Падение становится причиной самых распространенных травм у пожилых – переломов, ушибов, растяжений, разрывов связок и вывихов. Наиболее часто встречаются случаи закрытых и открытых переломов, наименее часто – вывихи. Это связано с изменением гибкости суставов и нарушением обмена кальция и натрия в организме, которые влияют на крепость костей и зубов.

Среди переломов на первом месте стоят переломы ключицы, переломы со смещением костей рук (причем чаще страдают плечи) и переломы шейки бедра. Менее всего подвержены травмам пальцы рук и ног, запястья, лодыжки.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте


Наиболее опасен для пожилого человека перелом шейки бедра – нарушение целостности бедренной кости в результате падения с высоты своего роста. Кроме перечисленных выше, могут быть такие причины возникновения травмы:
  • неполноценное несбалансированное питание;
  • наличие сопутствующих заболеваний, злокачественных опухолей;
  • период менопаузы у женщин;
  • малоподвижный образ жизни.


В результате нарушения кровообращения при переломе, ухудшения питания пострадавшей кости, появления отека, сдавливающего соседние мягкие ткани, происходит очень медленное сращивание кости. Зачастую выздоровление невозможно без оперативного вмешательства, особенно если имеется даже небольшое смещение. Также огромное влияние на процесс выздоровления оказывает локализация раскола шейки бедра. Если перелом произошел близко к головке бедренной кости, во много раз увеличивается риск некроза близлежащих тканей из-за нарушения кровообращения. Самый благоприятный прогноз имеют пациенты с переломами шейки бедра у основания кости.

Консервативные методы лечения практически не применяются при таких видах переломов ввиду их неэффективности. Исключение составляет перелом шейки бедра с горизонтальным расколом, без смещения. Или наличие серьезных противопоказаний к операции, таких как:
  • старческий возраст (75-90 лет);
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • наличие злокачественных опухолей с метастазами;
  • периоды обострения печеночной или почечной недостаточности.


В таком случае больного помещают в стационар, назначают скелетное вытяжение (утяжелители выбираются до 3 кг). В других случаях накладывает фиксирующая повязка. Важно в этот период проводить постоянные гигиенические процедуры, сбалансировано кормить больного, включая в рацион продукты, богатые кальцием (творог, фасоль например). В период реабилитации по рекомендации врача нужно делать оздоровительную гимнастику. Необходимо следить за психологическим состоянием пациента, т.к. пожилые люди в такой период склонны к апатии и депрессии.

Другие часто встречающие переломы

Переломы ключицы и костей рук имеют гораздо более благоприятные прогнозы и в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением пострадавшего. Как правило, для их лечения не применяется оперативное вмешательство, достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку. Как и при любом другом виде перелома, нужно сбалансировано питаться, выполнять рекомендации врача в период восстановления, придерживаться назначенной схемы лечения. Она обычно состоит из хондропротекторов, препаратов, содержащих кальций, противовоспалительных лекарственных средств и препаратов, снимающих отечность тканей вблизи перелома.

Профилактика травм


Профилактическими мерами, препятствующими появлению травм служат:
  • ранняя диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • четкое выполнение назначенных врачом схем лечения хронических заболеваний;
  • внимательность и аккуратность при ходьбе (особенно по оживленным улицам; в зимний период при гололеде);
  • умеренно активный образ жизни, физические нагрузки, соответствующие возрасту и общему состоянию организма;
  • правильное питание, обеспечивающее поступление в организм витаминов и минералов.

Важно принять меры по предотвращению падений пожилых людей, создать безопасные условия для всех видов их жизнедеятельности.