Память относится к важнейшим когнитивным функциям, которые позволяют человеку оперировать полученными данными и, тем самым, составлять представление об окружающем мире и своем в нем месте. Инсульт приводит к тому, что часть нервных клеток гибнет, взаимодействие между разными структурами мозга нарушается. В результате когнитивные способности значительно ухудшаются – речь пациента становится невнятной, он теряет возможность понимать сказанное или написанное, не может сосредоточиться, не делает логических выводов из полученной информации, не запоминает новые данные, не узнает знакомых и родных.
Почему важно проводить когнитивную реабилитацию
По статистике когнитивные нарушения после инсульта проявляются у 40-70% больных. Причем ухудшение памяти и мышления может наступить сразу после сосудистой катастрофы или возникнуть спустя неделю, месяц и даже полгода лечения. В группе риска пожилые люди с сопутствующими заболеваниями – атеросклерозом, гипертонией, сахарным диабетом и т.д. Повторный инсульт почти в 100% случаев приводит к когнитивным нарушениям. Даже если снижение памяти и мышления было незначительным, то высока вероятность развития деменции в будущем.
Ухудшение памяти, способности к решению задач снижает качество жизни больных не меньше, чем двигательные нарушения. Когнитивной реабилитации уделяется меньше внимания, иногда потому, что родным и близким сложно заметить симптомы, особенно легких или умеренных нарушений. Часто симптоматику игнорируют, списывая ее на возраст и перенесенный инсульт. Тем временем расстройство памяти прогрессируют и в итоге приводят к деменции, потере самостоятельности. Важно обращать внимание на нетипичное поведение больного и вовремя показывать его специалисту – терапевту, семейному врачу, психотерапевту, неврологу.
Симптомы нарушения памяти и других когнитивных функций у постинсультных больных
Чаще всего тревогу бить начинают близкие или ухаживающие за пациентом люди. Сам больной обычно не замечает изменений, хотя в редких случаях может жаловаться на сложности с запоминанием или пониманием услышанного/прочитанного.
Симптомы когнитивных нарушений, заметные со стороны и являющиеся поводом для визита к психотерапевту:
- инверсия сна – бессонница ночью и сильная сонливость днем;
- лабильность настроения – резкие перепады от плаксивости до немотивированной радости;
- забывчивость – человек не помнит, что ел на завтрак. При этом воспоминания о прошлом, например, о детстве, хорошо сохраняются;
- проблемы с ориентацией в пространстве и времени – больной не может назвать актуальную дату, не узнает дорогу, по которой ходил много раз, испытывает трудности с поиском правильного направления для возвращения домой;
- агрессия, выражаемая словами или действиями;
- увеличение времени для решения простых логических задач;
- сужение круга интересов;
- безразличность к своему внешнему виду, пренебрежение личной гигиеной, апатия, депрессия;
- неспособность делать простые домашние дела, которая вызвана не двигательными нарушениями, а забыванием алгоритма действия, например, человек не может сварить себе кашу, потому что не помнит, как это сделать, забывает в процессе добавлять ингредиенты и т.д.
Если не брать во внимание тревожные сигналы со временем ситуация будет только ухудшаться, а когнитивный дефицит прогрессировать вплоть до полного слабоумия.
Диагностика нарушения памяти у больных, перенесших инсульт
Выявить когнитивные нарушения может невролог или психотерапевт. На приеме врач соберет анамнез, поговорит с больным и его близкими. После этого пациенту предложат пройти несколько специфических тестов на логику, способность к запоминанию, образное мышление и т.д. По их результатам специалист определит степень нарушения, порекомендует лечение.
Важно понимать, что у постинсультных больных часто невозможно в полной мере восстановить память и мышление. Однако пациента можно научить приспосабливаться к возникшей ситуации, чтобы он мог вести более полноценную и самостоятельную жизнь, а также замедлить развитие дефицита и деменции.
Лечение проблем с памятью после инсульта
Терапия заключается в приеме ряда медикаментов и выполнении упражнений на развитие памяти. К лекарственным средствам, рекомендуемым пациентам, относятся:
- улучшающие кровообращение и трофику нейронов препараты;
- ноотропы – лекарства, влияющие на улучшение обучаемости, снижение окислительного стресса, образование новых нейронных связей;
- легкие успокоительные на растительной основе – помогают сосредоточиться, борются с апатией, нормализуют сон;
- мультивитаминные комплексы – восполняют дефицит витаминов и микроэлементов.
Важно – любые лекарственные средства должны быть рекомендованы лечащим врачом или согласованы с ним. Самостоятельно назначать или отменять прописанную специалистом схему лечения запрещено, это может привести к значительному ухудшению состояния пациента.
Упражнения для улучшения, тренировки памяти
К ним относятся любые задачки, рассчитанные на извлечение из памяти фактов или запоминание чего-либо в процессе решения. Например, это классические кроссворды, сканворды, судоку, задачи на логику, запоминание ряда несвязанных на первый взгляд слов. Хорошо тренирует память заучивание стихотворений наизусть с обязательным последующим рассказыванием слушателям. Можно играть в игры по типу – запомни и перечисли все, что лежит на этой полке/в шкафу/находится в комнате и т.д.
Тренируясь, важно соблюдать такие правила:
- задачи должны быть не слишком легкими, но посильными – так у больного сохранится мотивация их решать;
- нельзя допускать переутомления, раздражительности;
- лучше заниматься «прокачкой» памяти несколько раз в день, но понемногу;
- всегда подчеркивайте смысл тренировок, подключайте положительные эмоции, хвалите за успех, чтобы пациент видел важность занятий и получал от них удовольствие.
Не забывайте, что любые тренировки проходят хорошо, когда тело получает достаточно кислорода и питательных веществ. Не забывайте периодически проветривать комнату, в которой занимаетесь, чередуйте умственную активность с физической, обеспечьте больному полноценный сбалансированный рацион питания и регулярные прогулки.