План ухода за постинсультным пациентом

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,
Первым моментом, который всегда нужно отслеживать, это конкретная симптоматика  больного. Частичное восстановление работоспособности конечностей может произойти через определенное время, однако до этого стоит проводить уход за ними. При попытке самостоятельного передвижения нужно отслеживать его равновесие и пытаться помочь, не выполняя за него весь объем работы. В качестве мероприятий по уходу стоит использовать:
  1. Выполнение пассивных движений в пораженных конечностях и активных в незатронутых. Упражнение помогает сосредоточиться пациенту, улучшит кровообращение, поможет ускорить восстановление некоторых функций, предупредит контрактуры.
  2. Стоит следить за тем, как пациент употребляет пищу и как ее проглатывает, так как есть вероятность нарушения функции жевательных и глоточных мышц. Потому нарушается пережевывание пищи и ее проглатывание. Если парез односторонний, то пищу можно класть в ту сторону полости рта, которая не поражена. При приеме пищи пациент должен принимать прямое положение. 
  3. Если у постинсультного больного развивается слюнотечение на парализованной стороне, то это будет раздражать кожу лица. Оно всегда должно быть чистым и сухим, пациенту нужно дать салфетки. 
  4. При выполнении простейших манипуляций, например при бритье, нужно контролировать его движения. Также нужно объяснить ему, что некоторые двигательные навыки необратимо теряются – он должен вырабатывать их снова либо компенсировать другими.
  5. В случаях выполнения гигиенических процедур ему необходима помощь, так как это вызывает затруднения у больного.
  6. При попытке начать ходить больного всегда стоит поддерживать со стороны, пораженной паталогическим процессом.

В ряде случаев очаг поражения в головном мозге имеет нетипичные локализации, часто бывает в спинном мозге. При этом такие патологии возникают при серьезных сосудистых нарушениях. Парез ног может проявляться при повреждении поясничного утолщения либо выше его. При локализации очага на уровне шейного утолщения будет проявляться полный парез ног и частичный для верхних конечностей. При повреждении головного мозга наиболее характерны тетрапарезы, то есть параличи всех конечностей. Также могут проявляться монопарезы и гемипарезы. Уход за такими пациентами также подчиняется вышеуказанным принципам.