Особенности ухода за больным с болезнью Альцгеймера в домашних условиях
Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приёмами по уходу.
Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.
Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья.
Как обеспечить уход за больным в домашних условиях? В первую очередь необходимо установить определённый режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.
Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше всё же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.
Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточённости или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие., старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!
Обеспечьте безопасные условия. Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм.
Обеспечьте безопасные условия. Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм.
Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия:
• уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства
•спрячьте подальше опасные электрические приборы;
•перекройте подачу газа, когда больной остаётся один;
•установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи);
•проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах;
•используйте замки, которые не сможет открыть больной;
•внимательно следите за курящими;
•не меняйте привычное для больного расположение мебели;
•обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете;
•контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям;
•следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов;
•установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи;
•материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким;
•мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.
Поддерживайте общение. С развитием болезни общение между ухаживающим и больным может становиться всё труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуют:
•уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
•говорить отчётливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
•проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
•внимательно выслушать больного;
•обращать внимание на невербальные средства
общения;
•попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
•избегать негативной критики, споров, конфликтов;
•перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли вас больной.
Купание и личная гигиена больного с болезнью Альцгеймера.
Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство:
•при умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного;
•старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться;
•принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить;
•если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться;
•пусть больной всё, что возможно, делает сам;
•если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определённые участки тела;
•не забывайте о безопасности, её обеспечивают надёжно закрепленные предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул;
•если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы вам кто-нибудь помогал.
Одевание. Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.
•Положите одежду больного в том порядке, в котором её необходимо надевать.
•Избегайте одежды со сложными застёжками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
•Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
•Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
Посещение туалета и недержание. Больные могут забывать, где находится туалет и что в нём делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
•Поощряйте посещение больными туалета.
•Установите определённый режим посещения.
•Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
•Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
•Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
•В рамках разумного ограничьте приём жидкости перед сном.
•Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
•При необходимости используйте памперсы.
• уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства
•спрячьте подальше опасные электрические приборы;
•перекройте подачу газа, когда больной остаётся один;
•установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи);
•проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах;
•используйте замки, которые не сможет открыть больной;
•внимательно следите за курящими;
•не меняйте привычное для больного расположение мебели;
•обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете;
•контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям;
•следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов;
•установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи;
•материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким;
•мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.
Поддерживайте общение. С развитием болезни общение между ухаживающим и больным может становиться всё труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуют:
•уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
•говорить отчётливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
•проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
•внимательно выслушать больного;
•обращать внимание на невербальные средства
общения;
•попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
•избегать негативной критики, споров, конфликтов;
•перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли вас больной.
Купание и личная гигиена больного с болезнью Альцгеймера.
Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство:
•при умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного;
•старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться;
•принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить;
•если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться;
•пусть больной всё, что возможно, делает сам;
•если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определённые участки тела;
•не забывайте о безопасности, её обеспечивают надёжно закрепленные предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул;
•если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы вам кто-нибудь помогал.
Одевание. Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.
•Положите одежду больного в том порядке, в котором её необходимо надевать.
•Избегайте одежды со сложными застёжками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
•Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
•Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
Посещение туалета и недержание. Больные могут забывать, где находится туалет и что в нём делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
•Поощряйте посещение больными туалета.
•Установите определённый режим посещения.
•Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
•Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
•Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
•В рамках разумного ограничьте приём жидкости перед сном.
•Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
•При необходимости используйте памперсы.